Anesteesia

Anesteesia või anesteesia （vaata õigekirja erinevusi; kreeka keelest αν-, an-, "ilma"; ja α？ σθησι ？， aisthēsis, "sensatsioon"） ， on traditsiooniliselt tähendanud sensatsiooni （sealhulgas valutunde） blokeerumist või ajutist äravõtmist. See võimaldab patsientidel teha operatsiooni ja muid protseduure ilma muidu kogetava stressi ja valuta. Selle sõna mõtles välja Oliver Wendell Holmes, seenior 1846. aastal. Teine määratlus on "pöörduv teadlikkuse puudumine", olgu see siis täielik teadvuse puudumine, nt üldine anesteesia või kehaosa teadmatus. nagu näiteks seljaaju anesteetikum või mõni muu närviblokk. Anesteesia erineb analgeesiast kõigi aistingute, mitte ainult valu, blokeerimisega. Anesteesia on farmakoloogiliselt indutseeritud pöörduv amneesia seisund, analgeesia, teadvusekaotus, skeletilihaste reflekside kaotus ja vähenenud stressireaktsioon.
Täna võib mõiste üldanesteesia kõige üldisemas vormis sisaldada järgmist:
Analgeesia: teadliku valuaistingu blokeerimine; Hüpnoos: teadvusetuse tekitamine; Amneesia: mälu moodustumise vältimine; Paralüüs: soovimatu liikumise või lihastoonuse ennetamine; Reflekside tuimestamine, liialdatud autonoomsete reflekside vältimine.
Anesteesiaga patsiendid läbivad tavaliselt operatsioonieelse hindamise. See hõlmab varasemate anesteetikumide ajaloo ja muude meditsiiniliste probleemide kogumist, füüsilist läbivaatust, vajaliku veretöö tellimist ja konsultatsioone enne operatsiooni.
Anesteesia vorme on mitu. Järgmised vormid viitavad ajus töötavate anesteetikumide saavutatud olekutele:
Üldanesteesia: "Narkootikumidest põhjustatud teadvusekaotus, mille käigus patsiendid pole ärritatavad isegi valuliku stimulatsiooni abil." Üldnarkoosis olevad patsiendid ei saa sageli oma hingamisteid säilitada ega omaette hingata. Tavaliselt manustatakse koos inhalatsiooniainetega koos üldanesteesia intravenoossete ainetega, näiteks propofooliga.
Sügav sedatsioon / analgeesia: "Narkootikumidest põhjustatud teadvuse depressioon, mille käigus patsiente ei saa kergesti äratada, kuid kes reageerivad sihipäraselt pärast korduvat või valulikku stimulatsiooni." Patsiendid ei pruugi mõnikord olla võimelised oma hingamisteid säilitama ja ise hingama.
Mõõdukas sedatsioon / analgeesia või teadlik sedatsioon: "Ravimitest põhjustatud teadvuse depressioon, mille käigus patsiendid reageerivad sihikindlalt verbaalsetele käskudele kas üksi või koos kerge taktiilse stimulatsiooniga." Selles seisundis saavad patsiendid ise hingata ega vaja hingamisteede säilitamiseks abi.
Minimaalne sedatsioon või anksiolüüs: "Ravimi põhjustatud seisund, mille käigus patsiendid reageerivad verbaalsetele käskudele normaalselt." Kuigi kontsentratsioon, mälu ja koordinatsioon võivad olla häiritud, ei vaja patsiendid hingamisel ega hingamisteede hooldamisel abi.
Saavutatud anesteesia tase ulatub teadvuse sügavuse jätkumisel minimaalsest sedatsioonist üldanesteesiani. Patsiendi teadvuse sügavus võib muutuda ühest minutist teise.
Järgnevalt viidatakse väljaspool aju töötavate anesteetikumide saavutatud olekutele:
Regionaalne anesteesia: valutunde kadumine, erineva lihasrelaksatsiooniga keha teatud piirkondades. Manustatakse koos kohaliku anesteesiaga perifeersete närvikimpude, näiteks kaela õlavarre põimiku külge. Näideteks on õlavarreoperatsioonide interscalene blokaad, randmeoperatsioonide aksillaarne blokaad ja jalaoperatsiooniks reieluu närviblokk. Traditsiooniliselt manustatakse ühe süstina, kuid uuemad meetodid hõlmavad sisekateetrite paigutamist lokaalanesteetikumide pidevaks või vahelduvaks manustamiseks.
Spinaalanesteesia: tuntud ka kui subaraknoidne blokaad. Viitab piirkondlikule blokeerimisele, mis tuleneb väikesest kogusest selgrookanalisse süstitud lokaalanesteetikumidest. Seljaaju kanal on kaetud dura materiga, mille kaudu lülisamba nõel siseneb. Seljaaju kanal sisaldab tserebrospinaalvedelikku ja seljaaju. Subarahnoidne blokk süstitakse tavaliselt 4. ja 5. nimmelüli vahele, sest seljaaju peatub tavaliselt 1. nimmelülis, samal ajal kui kanal jätkub ristluulülideni. Selle tulemusel kaob valutunne ja lihasjõud, tavaliselt kuni rindkere nibujooneni või neljanda rindkere dermatoomini）。
Epiduraalanesteesia: piirkondlik blokaad, mis tuleneb suure koguse lokaalanesteetikumi süstimisest epiduraalsesse ruumi. Epiduraalruum on potentsiaalne ruum, mis asub ligamenta flava all ja väljaspool seljakanali väliskihti dura mater （。 See on põhimõtteliselt süst selgrookanali ümber.
Kohalik tuimestus sarnaneb piirkondliku tuimastusega, kuid avaldab mõju väiksemale kehapiirkonnale.