Kuidas sildenafiil ED puhul toimib?

[Brabdi nimi] Viagra, Revatio
[Narkootikumide klass ja mehhanism] Hinnanguliselt mõjutab impotentsus 140 miljonit meest kogu maailmas. Arvatakse, et enam kui pooltel impotentsusega meestel on mõni füüsiline (meditsiiniline) põhjus. Arvatakse, et ülejäänutel on impotentsuse psühhogeensed põhjused. Impotentsuse meditsiiniliste põhjuste hulka kuuluvad diabeet ja vereringe, neuroloogilised või uroloogilised seisundid.
     Peenise erektsiooni põhjuseks on peenise verega kinnistumine. See ahmimine toimub siis, kui peenisesse verd edastavad veresooned suurendavad vere kohaletoimetamist ja peenist verd eemale viivad veresooned vere eemaldamist. Normaalsetes tingimustes põhjustab seksuaalne stimulatsioon peenises lämmastikoksiidi tootmist ja vabanemist. Seejärel aktiveerib lämmastikoksiid ensüümi guanülaattsüklaasi, mis põhjustab tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) tootmist. Erektsiooni eest vastutab peamiselt cGMP, mõjutades veresooni, mida veresooned peenisest väljastavad ja eemaldavad.
     Samuti vähendab sildenafiil rõhku kopsuarteris tõsises seisundis, mida nimetatakse pulmonaalseks arteriaalseks hüpertensiooniks.
     Sildenafiil inhibeerib ensüümi nimega fosfodiesteraas-5 (PDE5), mis hävitab cGMP. Seega hoiab sildenafiil ära cGMP hävitamise ja võimaldab cGMP-l akumuleeruda ja püsida kauem. Mida kauem cGMP püsib, seda pikem on peenise kinnikasvamine.
[Välja kirjutatud]      
  Sildenafiili kasutatakse orgaanilise (meditsiinilise seisundi) või psühhogeense (psühholoogilise) põhjusega erektsioonihäirete ja pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni raviks.
[Annustamine]                  
   Sildenafiil imendub kiiresti. Maksimaalne täheldatud plasmakontsentratsioon saavutatakse tühja kõhuga suukaudsel manustamisel 30 ... 120 minuti jooksul (mediaan 60 minutit). Kui sildenafiili võetakse koos suure rasvasisaldusega toiduga, väheneb imendumise kiirus, maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg viivitatakse keskmiselt 1 tunnini.
[Ravimi koostoimed]  
  Sildenafiil suurendab vererõhku langetavate ravimite toimet. Samuti suurendab see nitraatide vererõhku langetavat toimet, nt isosorbiiddinitraat (Isordil), isosorbiidmononitraat (Imdur, Ismo, Monoket), nitroglütseriin (Nitro-Dur, Transderm-Nitro), mida kasutatakse peamiselt stenokardia raviks. Nitraate võtvad patsiendid ei tohiks sildenafiili saada.
Tsimetidiin (Tagamet), erütromütsiin, ketokonasool (Nizoral), itrakonasool (Sporanox) ja mibefradiil (Posicor) võivad põhjustada sildenafiili koguse märkimisväärset suurenemist kehas. Neid ravimeid võtvaid patsiente tuleb sildenafiili kasutamisel hoolikalt jälgida.
Eeldatakse, et rifampiin vähendab sildenafiili taset veres ja tõenäoliselt selle efektiivsust.
[Rasedus] Kuigi ulatuslikud loomkatsed ei ole näidanud negatiivset mõju lootele, ei ole sildenafiili rasedatel uuritud. Meestel ei ole mingit mõju spermatosoidide arvule ega spermatosoidide liikuvusele.
[Kõrvaltoimed] Ligikaudu 15% sildenafiili võtvatest inimestest kogevad kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on näo õhetus (1-st 10-st), peavalud (1-st 6-st), kõhuvalu, ninakinnisus, iiveldus, kõhulahtisus ja suutmatus eristada rohelist ja sinist värvi.